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浅谈中国洁净手术室现状及发展——许钟麟访谈

文章出处:www.sdyechuang.cn 人气:发表时间:2019-12-28 16:44

随着科学技术的快速进步、发展年经济的快速增长和人民生活水平的提高,人们越来越关注自身的健康问题,从而对医疗条件提出了越来越高的要求,这对医院手术室的医疗设施提出了新的要求。目前,一些大型综合医院已经建立了符合国际标准的手术室洁净,将医院运营的硬件环境提升到了一个新的水平。手术室洁净作为危重病人外科诊断、治疗和抢救的重要场所,是医院感染的高危部门之一,也是医院感染控制和管理的重点部门之一。如何保证手术顺利进行,防止患者感染,是洁净手术室必须解决的问题。从事科技工作多年的许钟麟,是中国领先的航空洁净技术和工程专家,也是中国洁净技术理论的创始人。作为行业专家,他对洁净手术室存在的问题有什么建议和意见?我们就此采访了许钟麟先生。

记者:许老,在你看来洁净手术室与传统手术室有哪些区别?为什么说净化空调在洁净手术室上是最经济适用的方法呢?

许钟麟:“洁净”是一个国际术语。空气洁净意味着空气中颗粒物的含量已经达到规定水平。洁净和clean不一样。简而言之,洁净手术室是一个使用空气洁净技术来清洁和整理手术室空气,并将空气中的细菌减少到消毒等标准水平的手术室。然而,传统手术室有很多消毒方法,如擦拭和清洗。熏蒸也是一种药物。用紫外线灯拍照并关掉它,这也是一种。但是有一个问题:细菌在那时被杀死了。如果我不拍照,我该怎么办?”“紫外线消毒之前,我们称之为紫外线消毒手术室,也是可能的。另一个例子是用中药消毒。如果感染很脏,甲醛和臭氧也可以用来熏蒸。但是吸烟后给病人做手术时我应该怎么做呢?那时不能抽烟吗?20世纪90年代,我们推出了第一台循环空气紫外线消毒器国内,无需关闭。然而,紫外线仍然有副作用,可以促进细菌突变。紫外线、静电等其他方法的效率约为80%-90%,防护前后应加过滤器,并加空调。然而,过滤器的效率可以从大范围变为超高效,即从几十变为99.99999%以上。给病人做手术时,室内不能有空气,空气也不能从外面“送”进来,因为外面的空气很脏,有细菌,温度和湿度不合适,细菌不能堆积在手术室里,所以气流必须把细菌带走。因此,此时需要空调。净化空调——是一种常见的空调。在进气口和回气口增加一个净化空气过滤器,可以调节温度和湿度,让新鲜空气进入,净化所有进入的空气。因此,净化空调是最经济、最适用的方法。

记者:洁净手术室为什么一定要安装净化空调系统?安装净化空调系统需要注意哪些方面?

许钟麟:让我们仔细想想当前的空气环境(北京的烟雾不言而喻)你去了南极和北极做手术,这是个例外。另一个例子是,美国西海岸使用室外空气,温度适宜且干净。中国这么大,南方和北方,恐怕一辈子都离不开空调。空调本身也有它自己的问题,因为空调通过管道与风口相连。人们称之为中央空调,我们称之为中央空调。空调里有水,细菌会繁殖。为了防止细菌侵入,有必要在风口、入口或出口安装空气过滤器,以有效防止细菌进入系统。

过滤器为阻挡型,因此阻挡细菌并防止细菌进入。如果只有细菌在通过时被杀死,但是颗粒(尸体)进入手术室,如果你想有眼睛,你可以看到房间里充满了死细菌。虽然已经死了或半死了,但仍然有危险。如果你安装了空调过滤器,你可以将细菌挡在——之外,并且将它们挡在“门”(通风)之外

洁净使用许多不同等级的过滤材料,如无纺布和滤纸。装修时应特别注意过滤材料。许多从事建筑装饰的人转而装饰手术室洁净,因为他们没有经验,弄脏了过滤材料,或者他们的指甲有点长,所以刮痕区域漏了出来。一旦细菌从刮伤区域进入手术室并接触或落到手术台上,它就会直接对准病人。我们遇到过许多这样的情况。有许多细菌,在手术前应该检查一下。因此,过滤器应在手术室洁净装修完毕后安装,这在施工中有规定。在通风空调滤料的装修中,施工后应严格用白绢擦拭出风口,以确保其不干净。这项技术本身没有问题,但很难实施。例如,偷工减料,不负责任的施工可能导致不合格的风口。

记者:发达国家洁净技术比我国早了几年,相对于国外而言我国的洁净手术室达到了怎样的水平?

许钟麟:洁净技术本身的历史不长,只有大约60年的历史。国内的洁净技术已有50多年的历史,但洁净手术室的建设相对较晚。外国开始于20世纪60年代初,而中国开始于80年代,相差20多年。20世纪80年代以前,我国没有现代化的手术室,它们都是旧的。20世纪80年代,中国人民解放军301医院开始建设洁净手术部,但只建了几个。20世纪90年代,它开始逐渐增加。正是因为洁净运营部门的基础设施要多得多。1996年和1997年,当建设会议在[召开,国家医院建设会议在2004年开始时,每个人都有这样的声音,说‘每个人都在建设洁净手术室’,为什么?因为大家出国考察,看到日本、美国都有层流手术室,说我们也需要国内。因此,国内中的许多医院已经建立了所谓的层流手术室,实际上称为层流手术室,但是标准不同,因为国内以前没有建立。虽然我国洁净运营部的基础设施起步较晚,但洁净运营部标准中的一些规定比其他国家更先进。例如,在国外没有划分等级,直到2006年俄罗斯标准才规定了这一点。这可以实现洁净的一档低速档和风量。一次,一位日本专家参观了天津的一家医院,惊讶地发现中国也有如此先进的手术室。这表明我们的手术室不在后面。然而,我国整个医院的医疗水平,例如自动化和智能化水平,与国外相比并不高,从而降低了水平。

记者:世界各国洁净手术室规范迥异,我国洁净手术室标准是如何修订的?

许钟麟:在世界各国,洁净手术室有十多种标准。每个国家的标准都不同。美国各州的标准不同,规定的参数也大不相同。例如,美国洁净手术室内外的压差为2.5帕,在其他国家可以达到20帕。你相信谁?经过比较研究,发现只有一个标准是相同的,即环境控制,并且只提到空气洁净技术。净化空调不仅调节温度和湿度,还调节新鲜空气。关键是控制空气温度到洁净度。以前医院的洁净手术室标准是这样的。找一个香港设计师,建立英国标准。寻找在日本学习的设计师是另一个日本标准。在这种情况下,卫生部应制定国家标准。国家标准于2000年实施,比标准晚了两年。这一次它被修订,十年后将被修订。大约在2010年,卫生部召开了一次预审会议,讨论是否应该修订该标准。如果是的话,怎么做?包括联合医学院医院等20多名专家出席了会议。结论是,2002年版本的规范在世界上处于领先地位,但应该对其进行修订。修订进程始于2011年,并于2013年11月宣布(获得批准)。新版本01

记者:洁净手术室建设属于医院建筑和供热通风的技术和专业领域。有许多国家标准和规范,例如JCJ4988 《医院洁净手术部建筑技术规范》和FL0106 YFB001-1995 《医院洁净手术部建筑技术规范实施指南》,《医院洁净手术部建筑技术规范实施指南技术基础》,GB50333-2002 《综合医院建筑设计规范》 .作为行业专家,老徐参与了这些规范的起草和制定。目前,有一种说法是“医院手术室的高成本都是由《军队医院洁净手术部建筑技术规范》造成的”徐总是如何看待这个观点?

许钟麟:这种观点是错误的。手术室本身的成本不高,简单的装修加上空调,再加上净化成了净化手术室。手术室的高成本与一些医院、制造商或设计院对《洁净室施工及验收规范》的误解有关,主要表现在以下两点:

第一,误解;《医院洁净手术部建筑技术规范》声明手术室的墙壁可以由瓷砖和水磨石制成,不需要手术室的豪华装饰。所谓的整个手术室只是手术室豪华装修的一种方式。事实上,手术室可以简单地装饰,瓷砖可以贴在墙上。没有必要使用整个钢板,更不用说整个手术室了。当然,就像住宅一样,医院有钱,想花更多的钱来装饰漂亮,这是可以理解的。一些医院手术室的墙壁是由从美国进口的钢板制成的,价格为1200元/平方米。那是因为他们有钱,想这样装饰。这与《规范》无关。

第二,误解;我们在《规范》声明手术室应“干净整洁”,即污物和清洁材料可通过同一通道运输,但时间应严格错开。而不是“清洁污水分流”。然而,一些医院、设计院或制造商在设计手术室时,是根据“清洁污水分流”的原则进行的。这样,增加手术室面积,增加空调数量,同时增加相关费用是很自然的。

第三,盲目解决;目前,许多医院已经建成面积超过标准的手术室。有些医院甚至有数百平方米的手术室,而《规范》却没有这样的要求,建议只有16平方米。随着手术室面积的增加,与维护洁净和通风相关的成本自然会增加,这也是能量的浪费。"